Hypnothérapie et dissociation traumatique

Mademoiselle Marianne KEDIA
Psychologue

Il semble que les signes de dissociation (indépendamment du diagnostic de l'Etat de Stress Post-Traumatique) soient extrêmement fréquents chez les sujets traumatisés, particulièrement quand le traumatisme est survenu dans l'enfance et qu'il a été répété (ainsi, Anderson, Yasenik & Ross (1993) avancent un taux de 88 % d'adultes dissociés parmi les victimes d'abus sexuels dans l'enfance).
La nomenclature du DSM-IV ne fait pas mention d'un syndrome dissociatif spécifiquement traumatique dans sa description des manifestations pathologiques de la dissociation et inversement, la dissociation n'est pas un des symptômes retenus pour le diagnostic d'Etat de Stress Post-Traumatique (PTSD). Néanmoins, les flash-backs dissociatifs font partie des critères diagnostiques du PTSD, et certains symptômes d'évitements du traumatisme, notamment le détachement ou l'amnésie partielle sont largement considérés comme des signes de dissociation.
Par ailleurs, la similitude entre hypnose et dissociation a été amplement évoquée et de nombreuses études avancent que les sujets souffrant de troubles dissociatifs sont très hypnotisables (cette donnée ayant amené de nombreux auteurs à faire l'hypothèse que la dissociation est un mécanisme défensif pour les sujets en situation traumatisante).
Ainsi, l'hypnotisabilité élevée des sujets dissociés est la première raison qui doit pousser à réfléchir sur l'intérêt de l'hypnothérapie pour les cas de dissociation traumatique. La dissociation, recadrée par l'hypnothérapeute, pourrait être dès lors utilisée à des fins thérapeutiques. De plus, le patient pourrait sous hypnose apprendre à mieux gérer sa dissociation pathologique, voire à la contrôler lorsqu'elle survient de manière inopportune, intrusive et parasitante.
Enfin, il est également à noter que les deux modèles dominants dans le traitement du PTSD (thérapies cognitive et d'inspiration psychanalytique) insistent sur l'importance de la remémoration de l'événement traumatique, soit dans le cadre d'une intégration cognitive et émotionnelle, soit en réalisant des expositions répétées. L'hypnose peut faciliter ce travail en donnant au patient des techniques pour contrôler l'intensité du souvenir traumatique et le stress qui lui est associé.
Le problème du recouvrement de souvenirs sous hypnose est également à discuter notamment pour les prétendus cas d'amnésie dissociative relatifs à un abus sexuel.

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