Douleur aigüe, urgences et alliance thérapeutique

Chantal WOOD, Isabelle IGNACE et Thierry MOREAUX

Lorsqu’un enfant arrive aux urgences, après une chute ou un traumatisme, il est déjà en transe hypnotique, focalisé sur sa douleur, écoutant de manière aiguë la zone traumatisée.
Le contexte et l’environnement du Service des Urgences sont souvent bruyants, angoissants et stressants….

Le soignant utilisant l’hypnose, présent pour accompagner l’enfant au cours de son passage aux Urgences, doit savoir mettre rapidement en place une alliance thérapeutique et un espace particulier de confiance.

Pour cela il faut pouvoir rentrer dans le monde de l’enfant : cela veut dire s’adapter à l’âge et au développement cognitif du patient, à ses passions et hobbies, en osant être créatif, intuitif et parfois même un peu ridicule et faire intervenir Dora, Spiderman, ou Harry Potter…..
La mise en place de cette connivence doit être rapide, solide et confiante.

L’accompagnement pendant le soin sera alors plus interactif. Le but de cette alliance est de focaliser l’enfant sur autre chose en s’aidant d’une interaction verbale, kinesthésique, visuelle, auditive ou autre, et ceci de manière d’autant plus active que le geste effectué sera douloureux.

Travailler et accompagner un enfant de la sorte permet de rendre le passage aux Urgences moins anxiogène, plus ludique, pour l’enfant ainsi que pour sa famille et les soignants. L’enfant ainsi accompagné, pourra non seulement ressentir une douleur moins importante, mais aura moins de risques de garder une mémoire de la douleur, mémoire qui pourrait engendrer des phobies ultérieures.
Cette alliance thérapeutique permet ainsi d’agir non seulement lors du soin pour diminuer l’anxiété et la douleur mais peut également jouer un rôle positif pour un soin ultérieur.

Chantal WOOD,
Médecin pédiatre anesthésiste
Isabelle IGNACE,
Psychologue clinicienne, Psychothérapeute
Thierry MOREAUX,
Infirmier-anesthésiste, Puériculteur
Unité d’Evaluation et de Traitement de la Douleur
Hôpital Robert Debré

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