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Alliance,
objectif, besoin et temporalité
Alain VALLEE,
Psychiatre
Introduction
Tout le monde ne parle pas de la même place.
Pratiquer l’hypnose implique d’être
au centre d’un réseau de récits nous
autorisant cette pratique et créant une attente
autour d’elle. De ce fait, il sera souvent plus
facile pour un médecin de créer rapidement
une alliance que pour d’autres. Cependant, elle
n’est pas « naturelle » et nécessite
d’autant plus d’être construite qu’elle
porte en elle les germes d’un type d’attention
orienté vers le présent qui favorise l’hypnose
et le changement.
Construire l’alliance
Nous pouvons la penser au minimum comme l’intégration,
ici et maintenant, du sentiment de sécurité
que deux personnes peuvent créer autour d’une
sensation de confiance. L’alliance thérapeutique
est surtout une relation particulière qui s’installe
au mieux en construisant une bonne communication, un
objectif clair et une expérience de recadrage
qui simplifie le problème en quelque chose que
l’hypnose permettra d’atteindre. L’alliance
thérapeutique n’est pas nécessaire
pour qu’il y ait hypnose ou bien un comportement
spécifié comme tel. Par contre, à
mon avis, elle l’est pour que cette hypnose puisse
changer quelque chose, être thérapeutique.
Que permet-elle ? Une particularité de l’alliance
ainsi construite est que, plutôt que de focaliser
l’attention sur une dynamique temporelle de l’avant
et de l’après comme les autres relations
sociales, elle permet à ses « participants
» de se focaliser sur l’instant, sur l’ici
et maintenant, en profitant de cette sécurité
offerte par le cadre thérapeutique.
Cette focalisation de l’attention sur ce qu’il
y a d’immédiat dans les sensations corporelles
proposées, ou dans celles qui sont évoquées
par l’expérience, que celle-ci s’oriente
sur le passé, le présent, ou le futur
est en fait une condition nécessaire de l’hypnose,
comme le montrent les techniques d’induction.
Dans l’expérience hypnotique, pouvoir créer
des expériences immédiates, émotionnelles
ou corporelles, va redonner le « pouvoir »
au patient en lui permettant d’expérimenter
que le passé, le présent, le futur, dont
il est prisonnier, ne sont que des notions relatives
en regard de la puissance de ce qu’autorise l’immédiateté.
Quelles sont les implications au regard de la technique
hypnotique ?
Je vous ferai grâce d’évoquer les
éléments de l’écoute et de
la communication hypnotique qui vous sont familiers,
mais pensez-y en prenant en compte la façon dont
vos propos vont orienter la personne vers l’expérience
sensorielle présente. La définition d’un
objectif concret et le recadrage de la plainte, qui
sont des éléments importants de la construction
de l’alliance, vont aussi aider l’orientation
de l’expérience vers le présent.
Souvent, cette définition d’objectifs, qu’elle
soit minimaliste ou bien miraculeuse, comme dans la
technique de la boule de cristal, va se condenser dans
l’immédiat de l’expérience sous
la forme d’une modification émotionnelle
qui va suffire pour que le patient, pour peu qu’on
l’aide à y prêter attention, puisse
se sentir mieux. De facto, cette modification émotionnelle
liée à la représentation de l’objectif
va recadrer la plainte sous la forme d’un problème
nouveau, simplement émotionnel, plus facilement
accessible à l’hypnose, tant pour le patient
que pour le thérapeute. Notons que la situation
d’hypnose en elle-même est une excellente
occasion de recadrage, en permettant que le patient
expérimente de façon irréfutable
la « réalité » de ses ressources.
Pour beaucoup, ce recadrage par l’expérience
est tellement évident qu’il leur apparaît
inutile de le faire remarquer au patient ; mon expérience
est que cette verbalisation est importante pour améliorer
l’alliance et pour asseoir le changement.
Conclusion
Au total, la construction de l’alliance, en orientant
l’attention du patient vers l’exploration
de l’ici et maintenant, quelle que soit l’apparence
temporelle des discours tenus dans la conversation,
qu’elle parle du passé du problème
ou bien du futur de l’objectif, prépare
le terrain pour ce qui me paraît fondamental dans
l’expérience hypnotique : « j’observe
ce changement qui a lieu en moi, ici et maintenant ».
Libre ensuite au patient de faire ce qu’il veut
de ce changement, dans le passé, présent,
ou bien le futur, lorsqu’il réintègre
le monde ordinaire. Libre ensuite au thérapeute
de continuer à enrichir les récits qui
le constituent en profitant des partages tels qu’un
congrès, des récits des patients, etc.,
pour augmenter encore, au-delà de l’amélioration
des savoir faire, l’aura de sa pratique.
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